C-26ch お便りフォーム

入力

C-26chへのお便りは、こちらからお寄せください。
は必須項目になります。

氏名(全角) 例:有線    例:太郎
フリガナ 例:ユウセン  例:タロウ
メールアドレス  例:name@usen.com
メールアドレス確認
(再入力)
 例:name@usen.com
USEN加入サービス    
 
番組選択
番組へのご意見・ご感想
(全角500文字まで)
「USEN CHANNEL PRESS」
メルマガ(毎週金曜日発行)
  

お申込みになる前に「個人情報の取扱いについて」をお読みください。

「個人情報保護方針について」   
当社は個人情報の取扱いを適切に行う企業として
プライバシーマークの使用を認められた認定事業者です。
プライバシーマーク
上記内容でよろしければ「確認」ボタンをクリックしてください。